الحالات المركبة (حالات الأورام)

اجرى د. وليد عطيه أكثر من 350 عمليه جراحية للاورام بالعمود الفقرى منها ما هو بالعظام ومنها ما هو بالاعصاب.

ما هو اورام العمود الفقرى؟
هي كتلة غير طبيعية من الأنسجة تنمو وتتكاثر على نحو خارج عن السيطرة داخل أو حول الحبل الشوكي أو العمود الفقري فهي لا تخضع للآليات التي تتحكم في نمو الخلايا الطبيعية في الجسم، ويمكن أن تكون هذه الأورام حميدة (غير سرطانية)، أو خبيثة (سرطانية).

انواع اورام العمود الفقري

تنقسم اورام العمود الفقري بناء على آلية تطورها إلى:
اورام العمود الفقري الأولية أو الأساسية:
هي الأورام التي تنشأ من العمود الفقري نفسه، وتعد نادرة الحدوث نسبياً وعادة ما تكون حميدة، وتمثل نسبة صغيرة من اورام العمود الفقري.
اورام العمود الفقري الثانوية:
هي أورام سرطانية انتقلت إلى العمود الفقري من سرطانات في مناطق أخرى من الجسم مثل سرطانات الرئة، والبروستاتا، والثدي

تمثل اورام العمود الفقري الثانوية 90% من الحالات التي يتم تشخيصها.

قد تنتقل أيضاً الأورام إلى العمود الفقري من الورم النقيي المتعدد، أو الأورام اللمفية، أو سرطان الجلد، أو الأورام اللحمية، كما قد تنتشر من سرطانات الجهاز الهضمي، والكلى، والغدة الدرقية.

يمكن أيضاً تقسيم اورام العمود الفقري بناء على مكان ظهورها إلى:

اورام داخل الجافية خارج النخاع
تقع أورام داخل الجافية خارج النخاع داخل الغطاء الرقيق للحبل الشوكي (الجافية) ولكن خارج الحبل الشوكي.
تنشأ أغلب هذه الأورام في الغشاء العنكبوتي الذي يغطي الحبل الشوكي وتسمى بالأورام السحائية، أو في جذور الأعصاب التي تمتد من النخاع الشوكي مثل الورم الشفان، كما قد تنشأ في قاعدة النخاع الشوكي.
غالباً ما تكون الأورام السحائية حميدة إلا أنه قد يكون من الصعب إزالتها كما أنها قد تعود مرة أخرى. وتعد أورام جذور الأعصاب حميدة أيضاً، ومع ذلك ربما تتحول إلى أورام خبيثة بمرور الوقت. كذلك الأورام في قاعدة الحبل الشوكي قد تكون كبيرة ويصعب إزالتها بسبب الطبيعة الحساسة للبنية العصبية الدقيقة في هذه المنطقة.

أورام داخل النخاع الشوكي
تعد أورام داخل النخاع الشوكي أحد انواع اورام العمود الفقري التي تنمو داخل الحبل الشوكي نفسه، وتنشأ تحديداً من الخلايا التي توفر العزل والدعم الفيزيائي للجهاز العصبي المسماة بالدبق العصبي.
عادة ما يظهر هذا النوع من اورام العمود الفقري في الفقرات العنقية (الرقبة) وغالباً ما تكون حميدة، ولكن عمليات إزالة هذه الأورام قد تكون صعبة، وتعد الأورام النجمية والأورام البطانية العصبية أكثر أنواع أورام داخل النخاع الشوكي شيوعاً .
قد تتطور داخل الحبل الشوكي أورام شحمية، وهي أورام خلقية نادرة تنشأ منذ الولادة، وتقع غالباً في المنطقة الصدرية من النخاع الشوكي.

أ ورام خارج الجافية 
تقع أورام خارج الجافي خارج الطبقة الواقية للحبل الشوكي (الجافية)، وغالباً ما تحدث هذه الأورام نتيجة انتشار سرطان آخر، أو تنشأ من الأورام الشفانية المشتقة من الخلايا التي تغطي جذور الأعصاب. وقد يمتد الورم خارج الجافية في بعض الأحيان عبر الثقب بين الفقرات ليصبح جزءاً منه داخل القناة الشوكية وجزءاً خارجها .

ربما تنشأ أورام خارج الجافية أيضاً من الفقرات أو العظام وتسمى الأورام الفقارية.